2013-06-20 16:20:13 +0000 2013-06-20 16:20:13 +0000
27
27

¿Qué hacer cuando mi hijo de 3 años tiene caca y no quiere ir en pañal o en el orinal?

Mi hijo tiene casi 3 años (33 meses) y durante los últimos meses, ha estado reteniendo su caca, hasta el punto de que no se va durante muchos días. Cuando esto empezó, el doctor nos aconsejó que le diéramos Miralax para que sus heces fueran más suaves y salieran más fácilmente. Incluso con el Miralax, se las arregló para aguantar dos días seguidos a veces, pero al menos salía, así que continuamos con él. De todos modos, le hemos estado dando el Miralax durante meses, y ahora va (se supone) a la guardería en septiembre, lo que por supuesto requiere que esté entrenado para ir al baño. No queremos retenerlo ya que de otra manera está listo para el desarrollo, así que empezamos el entrenamiento de orinal hace unas semanas.

Tomó el entrenamiento de orinal muy rápidamente - para orinar - pero todavía retiene su caca en cualquier caso. Si está sentado en el orinal, tan pronto como está a punto de hacerlo, se pone de pie y sigue aguantando (y una vez que empieza a estar de pie, si incluso le pedimos que se vuelva a sentar, grita y llora). Nada funciona.

A partir de hoy, ha pasado una _semana desde la última vez que hizo caca, con la excepción de un poco de hoy y un poco de ayer (ambos terminaron por todo el suelo del baño ya que no se quiere sentar). El doctor dice que ahora debemos darle un enema para forzarlo a salir, pero aún así, eso no solucionará nada ya que todavía no se pone el pañal ni el orinal (¿qué vamos a hacer, darle un enema cada semana, indefinidamente?).

La cuestión no es que tenga miedo del orinal en sí, ya que (a) lo tenía en sus manos antes de que empezáramos a usar el orinal, y (b) sabe exactamente lo que se supone que debe hacer, ya que no tiene problemas para orinar (se sienta, lo señala después, sabe que se vacía en el orinal grande, etc.). ).

Es que él simplemente no hará caca, nunca - ni en su pañal, ni en el orinal - y la única razón por la que sale algo es porque le hemos estado dando el Miralax todos los días (e incluso entonces, no son cacas “llenas”, sólo lo que sea que salga porque es lo suficientemente blando como para que no pueda retenerlo todo).

No sé por qué empezó esto, y si hay algo que podamos hacer para ayudar. ¿Es un problema de comportamiento? ¿Médico? ¿Ambos? ¡Ayuda!


ACTUALIZACIÓN: Sólo quería actualizar esta pregunta ya que muchas cosas han cambiado desde que la publiqué originalmente. Descubrimos que había una situación específica en la que él _iba a ir en pañal voluntariamente: en el armario de nuestro dormitorio con la puerta cerrada. Entonces supimos que la retención era intencional, ya que ahora estaba establecido que él _podía ir si quería.

Así que lo dejamos seguir yendo al armario y, con el tiempo, descubrimos que normalmente iba a la misma hora cada día. Basándonos en eso, le hicimos sentarse en el orinal cuando sabíamos que lo más probable era que tuviera que ir. También logramos encontrar dos cosas que lo distrajeron lo suficiente como para sentarse (soplar burbujas y jugar con su portátil de juguete).

Al hacer esto, logramos que se sentara en el orinal sin darse cuenta (así que no intentó luchar contra ello), y luego le dimos mucha importancia cada vez que lo hacía. Con el tiempo, eso ayudó a establecer que eso es lo que se suponía que debía hacer, y ahora lo hace voluntariamente. No ha hecho caca en su pañal en probablemente 3 semanas ya.

No diría que está “completamente” entrenado para ir al baño, en que un adulto todavía necesita ir con él y distraerlo (y ocasionalmente recordarle cuando necesita ir en general), pero finalmente hicimos progresos.

Respuestas (6)

30
30
30
2013-06-23 16:18:33 +0000

Aquí se trata de dos cuestiones: y el asociado al estreñimiento.

** Estreñimiento:** Su doctor probablemente recomienda un enema porque una impactación está previniendo la defecación en este punto. Tengo un conocido que ha tenido éxito en esta misma situación usando un supositorio comercial que se administra con gotero - podría preguntarle a su médico al respecto - puede ser más fácil de administrar que el enema. Las heces impactadas pueden oler muy mal, y es importante no reaccionar negativamente a ellas (véase más abajo). Continúe trabajando con su médico en relación con el uso de Miralax. Algunos niños permanecen en él durante años; sus decisiones al respecto deben ser guiadas por médicos. Además de Miralax, aumente la fibra en la dieta de su hijo (frutas, jugos de fruta, vegetales, salvado y otros granos enteros), reduzca los productos lácteos y aumente su consumo de agua.

Rechazo de ir al baño en las heces: Este es un problema de comportamiento/psicológico - cerca de 1 de cada 5 niños pasan por períodos de rechazo de ir al baño en las heces. Hay varias teorías sobre la causa, y puede ser que haya varias causas (todas las teorías son posibilidades). Puede ser causado por el estreñimiento (la defecación dolorosa significa negarse a defecar), asociado con la llegada de un hermano menor (un comportamiento regresivo), desencadenado por las opiniones negativas de los padres o de la sociedad hacia las heces (usando palabras negativas como “apestoso” para referirse a ello), o precipitado por ser empujado antes de estar listo debido a las crecientes demandas de la vida moderna (como la necesidad de estar listo para el preescolar). Es difícil saber exactamente lo que piensa su hijo, pero en su mente puede creer que al retenerlo puede detenerlo para siempre. En esta etapa del desarrollo cognitivo, su hijo no podrá comprender que las heces que se retienen se acumularán, por lo que tratar de explicarlo no ayudará.

Debido a que este comportamiento comenzó mientras aún estaba en pañales, sugiere que ha desarrollado sentimientos negativos al respecto. Puede que se haya dado cuenta de las connotaciones negativas hacia las heces a través de señales verbales o no verbales de la sociedad o de los padres, lo que resulta en vergüenza y bochorno cuando defeca. En un estudio en el que se enseñó a los padres a elogiar la defecación y a evitar el uso de términos negativos para las heces, se acortó el período de rechazo a ir al baño (Taubman, Blum y Nemeth).

Revisé varios artículos, los más relevantes de los cuales se citan a continuación. Sugerencias extraídas de ellos que podrían ser de ayuda:

  • En primer lugar, limpiar cualquier impacto de las heces.
  • Evitar cualquier comunicación negativa (verbal o no verbal) con respecto a la defecación para reducir cualquier sentimiento de vergüenza.
  • Dar una dieta rica en fibra y mucha agua.
  • Dar Miralax.
  • Hacer dos veces al día el baño sentado (después de las comidas, rodillas más altas que las caderas, pies apoyados). No hay presión o discusión sobre la defecación durante este tiempo. Son sólo 10-15 minutos de sentarse y quizás de leer juntos. Se debe alabar (“¡Se sentó en el inodoro durante 10 minutos! Ese es un trabajo importante para un niño de tres años”)
  • Hacer que la caca sea su responsabilidad (“Todo el mundo hace caca y tenemos que dejarla salir una vez al día - tu cuerpo hace caca y es tu trabajo dejarla salir una vez al día”). Este trabajo incluye comer bien, beber agua, tomar Miralax, sentarse en el inodoro dos veces al día, hacer el primer enjuague de la ropa interior sucia o deshacerse de los jarros sucios, y la higiene personal después de la defecación.
  • Elogiar todos los esfuerzos usando el reconocimiento de la conducta en lugar del juicio personal. (“¡Te acordaste de sentarte en el baño después de comer sin que yo te lo recordara! Te ocupaste de tu trabajo realmente importante” en lugar de “Eres un buen chico para sentarte en el inodoro. Estoy tan orgulloso de ti.”)
  • Tu primer objetivo es que permita la defecación. La defecación en el inodoro vendrá en segundo lugar.
  • Ayúdale a encontrar el éxito en otras áreas de su vida. A medida que asuma otras responsabilidades no relacionadas y encuentre el éxito, se sentirá más seguro de asumir este trabajo también.
  • Deje ir cualquier plazo que tenga para hacer esto. El hecho de que tenga una meta para septiembre puede causar que involuntariamente añada estrés a una situación ya de por sí estresante. La maestría sucederá cuando su hijo esté listo.
  • Trate de reducir el estrés alrededor de la situación en general. Hable menos de ello. Cuando hable de ello, limite sus palabras a las menos posibles e intente no ser repetitivo en una sola conversación - su hijo le oirá la primera vez que diga algo, por lo que decirlo una segunda vez en la misma conversación le da demasiada importancia. Intente usar las mismas palabras, sin embargo, de un día para otro. (“Cuando nos cagamos en las polainas, tenemos que limpiarnos. ¿Cuál es el primer paso?”… “Cuando no hacemos caca durante tres días, tenemos que ablandar la caca con la medicina del gotero.”)
  • No castigar por un accidente - tratarlo de forma neutral - es responsabilidad del niño arreglar - Elogiar los esfuerzos de fijación.
  • Hablar de su propia defecación. (“Oh, creo que necesito hacer caca” y poner una marca en tu calendario después de haber hecho caca, o “Cuando tenía 3 años era difícil aprender a hacer caca en el baño, pero ahora hago caca en el baño todos los días. Tú también lo harás cuando estés listo.”

¡Mucha suerte! Este es un problema difícil, pero muchos han recorrido este camino antes que tú con éxito!

Citas:

Dra. Linda Thomson - To Poop or Not to Poop

Stadtler, A. C., Gorski, P. A., & Brazelton, T. (1999). Métodos de entrenamiento para el uso del baño, intervenciones clínicas y recomendaciones. Pediatría, 103(6), 1359. (artículo disponible en su biblioteca pública)

Taubman, B. (1997). Toilet Training and Toileting Refuse for Stool Only: Un estudio prospectivo. Pediatría, 99(1). 54-58. (artículo disponible en su biblioteca pública)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Stool Toileting Refuse: Una intervención prospectiva dirigida al comportamiento de los padres. Arch Pediatr Adolescente Med. 157(12). 1193-1196. (artículo disponible en su biblioteca pública)

Beth Choby y George Shefaa - Entrenamiento para ir al baño

Barton Schmitt, MD - Problemas de Entrenamiento para ir al baño: Bajo-rendimiento, negadores y sostenedores de heces

Dr. R.W. DuCharme - El baño se ha vuelto malo - hecho correcto

John Rosemond - Dar a la negativa de las heces una dosis de severidad - No es un enfoque que yo personalmente intentaría, pero usted conoce mejor a su hijo. Dos expertos luchan por el entrenamiento en el baño - Artículo que compara el enfoque de Rosemond con el enfoque de T. Berry Brazelton orientado a los niños

7
7
7
2013-06-20 16:43:03 +0000

¿Es capaz de articular por qué tiene miedo de hacer caca? (Nuestra hija tenía miedo de lo que le pasaba a la caca después de que se tirara por el inodoro. Una vez que ella se puso a tientas que estaba lista para ir.) Encontrar la razón de su miedo probablemente te ayudará a encontrar una solución para este problema.

Tal vez intente el libro Duele cuando hago caca . Hizo maravillas para mi sobrino con un problema similar. Y a mi hija le gusta, aunque tener la caca lastimada no era su problema.

3
3
3
2013-07-01 16:29:21 +0000

La respuesta de Mary-Jo es impresionante, pero yo desarrollaría una idea más a partir de nuestra experiencia personal:

No sólo animar a toda la caca, específicamente animar a la caca de pañal al menos tanto como antes animaba al orinal.

En nuestro caso, parecía que nuestro hijo tenía el siguiente problema:

  1. Sabía que ir al orinal era impresionante.
  2. Él no era capaz de hacerse ir mientras estaba en el orinal todavía.
  3. Como resultado, su intento de mejorar su entrenamiento en el orinal resultó en mucha retención, y eso llevó a heces más dolorosas, que lo reforzaron, etc. Lo que ayudó a algunos fue dejar explícitamente claro que cagar en su pañal era increíble. Celebramos, y chocamos los cinco, con el objetivo de eliminar su percepción de que sería mucho mejor ir al baño. (Obviamente volveremos a eso eventualmente, pero queremos llegar a un punto en el que sea más capaz de defecar cuando quiera, hasta entonces, su único mecanismo de control es simplemente detenerlo).
1
1
1
2013-09-23 02:37:17 +0000

Por su historia, podría ser que la caca ha sido tabú en la pequeña mente de su hijo. Tal vez se asocia demasiado fuertemente con “sucio” o “malo”. Intentaría levantar el tabú, mostrando con el ejemplo que es una cosa muy buena.

Por ejemplo, podrían intentar hacerlo juntos. Quiero decir, mostrarle que tú también haces caca una vez al día. Déjale entrar cuando estés “en el trabajo”, déjale ver lo que pasa con la caca, y luego la cisterna, etc. Mostrarle lo “grande” que es.

O, cuando tú o alguien más va al baño, podrías subrayar el hecho: “¡Mira, mamá va al baño, hay una caca enorme esperando en la puerta!”

Lo mismo con los perros en la calle, si vives en un ambiente así. “¡Rooh, mira, una gran caca de perro justo ahí!” – “Papá, ¿el perro no va al baño?” – etc, etc.

0
0
0
2013-09-29 21:58:44 +0000

No puedo creer algunas de las respuestas, hablando del pobre niño tabú y la negatividad, pobres padres, estoy seguro de que no querrán publicar nada de nuevo, también tengo un niño de 3 años al que no le gusta soltar su caca y ciertamente puedo decir que todo lo que se le ha dado es elogio y estoy seguro de que se le pasará, mi hija hizo exactamente lo mismo a su edad y estuvo en el movicol más de un año, ambos tenían dietas estupendas, bebían muchos líquidos, etc., finalmente se le pasó, todo lo que puedo decir es que sí, es difícil y puede ser frustrante ya que sabemos que saben que necesitan hacer caca y con suerte en el inodoro, estoy seguro de que su hijo crecerá como el mío, explicar a la guardería sobre él en su medicación, estoy seguro de que encontrará que han tratado la situación antes, cuídese y espero desearle suerte y sólo quiero destacar que estoy seguro de que está haciendo lo mejor que puede por su hijo, de lo contrario nunca de hizo el puesto en primer lugar. X

-1
-1
-1
2013-09-22 22:40:42 +0000

Le sugeriría que le diera a su hijo una dieta alta en fibra, que se sentara en el orinal e intentara que hiciera caca en el orinal y si eso no funciona, probaría con supositorios en cada cambio de pañal para asegurarme de que ha hecho caca en su pañal.