Encopresis, ¿estoy al límite de mi ingenio? ¿Alguien tiene alguna sugerencia?

Hay grupos de apoyo en línea para “padres de encopresis”. Un rápido googleo dio como resultado varios. Interactuar con otros padres en esta situación puede ayudarle, y puede darle ideas sobre qué preguntar a los médicos de su hijo.

Cuando la encopresis está tan arraigada, se necesita un enfoque multidisciplinario de especialistas: si nunca ha sido hospitalizado, debería estar, en un hospital infantil, como el Boston Children’s o Seattle, Cincinnati, el Children’s Hospital de Filadelfia, etc., donde tratan habitualmente la encopresis. Hay hospitales de niños en su estado. Aquí no sólo la evacuarán completamente y comenzarán un nuevo plan que se adapte a sus dificultades, sino que también le harán cualquier prueba necesaria que no se haya hecho, como una resonancia magnética de la columna vertebral, análisis de sangre, una biopsia del colon descendente (si es necesario) para descartar una anormalidad en la pared intestinal de la inervación/músculo liso, unas cuantas sesiones de terapia familiar para que todos estén de acuerdo, etc.

Mientras pueda aguantar las heces, lo hará. Normalmente es porque su colon sigmoide está tan distendido que ya no siente la _urgia de empujar - y tener a alguien sentado en un inodoro durante una hora no la estimulará a _ tener la urgencia de empujar. Si no está ahí, no está ahí.

Probablemente usted es consciente de que el colon tiene que permanecer (relativamente) vacío durante un tiempo para que vuelva a un estado en el que realmente tenga ganas de defecar. Su intestino y su recto necesitan ser reentrenados para ganar control sobre las evacuaciones. Esto lleva tiempo. Una cantidad de tiempo frustrante.

¿Se ha descartado la diabetes, el hipotiroidismo, la EII y el Hirshprung? Me sorprendería mucho si no lo hubieran hecho.

Cosas que a menudo no funcionan con la encopresis:

• Castigar o humillar a un niño con encopresis.
• Esperar que un niño “explique” su encopresis (¿puede explicar por qué su corazón late de esa manera?) En realidad no sabe por qué no puede ir más a menudo.
• Dándole un enema cada mañana antes de ir a la escuela (quizás debería elegir un momento en el que no gotee el resto del día).
• Forzándola a sentarse en un inodoro durante una hora.
• Peleando con su hijo por ello.

Usted dice que no cumple con su dieta. ¿Tiene algún alimento en la casa que ella no deba comer/beber? ¿Cómo se las arregla?

Esto no es sólo un problema difícil de tratar; es un problema enorme, y ustedes, como padres, podrían sentirse menos indefensos con algo de apoyo de un grupo, o tal vez de un terapeuta especializado en este problema. Sólo puedo empezar a imaginar el dolor que estás pasando.

No tengo ni idea de cómo abordar esto con una niña de 12 años, pero hace poco tuvimos una situación similar con una sobrina de 6 años que se quedó con nosotros durante un largo período de tiempo mientras su madre y su padre se peleaban por la custodia y otras cuestiones. Es una situación extremadamente difícil de abordar, y todo lo que puedo ofrecer es apoyo moral y una explicación de lo que parecía funcionar.

Apoyo moral

¡Puedes hacerlo!

Lo que nos funcionó

El contexto

Esta niña fue descuidada y abusada, e incluso ahora tiene un déficit lingüístico y cognitivo aparente tanto por la falta de interacción (dejada frente al televisor repetidamente y por largos períodos de tiempo, encerrada en el dormitorio hasta el punto de que se ensuciaba varias veces sin recibir atención, castigada por ensuciarse - como cuando se encerraba en el dormitorio, o en cualquier otro momento, gritaba mientras estaba en el baño para aliviarse, etc. etc.), y estamos convencidos de que el comportamiento es un resultado directo de algunos de estos maltratos. Esto puede explicar parcialmente lo receptivo que este niño fue a los elogios y al estímulo, pero realmente no lo sé. En cualquier caso, este es el telón de fondo general de nuestra situación.

Comportamiento y Apoyo

Ignorando el lado del “comportamiento” de esto. Los accidentes ocurren; en este caso ocurren mucho, y frecuentemente. Proporcionar cualquier ayuda necesaria para asegurarse de que se consiga una higiene adecuada; olvidar que ocurrió y seguir con la vida. Bajo ninguna circunstancia se debe llamar la atención negativamente sobre esto, o el tipo de respuesta “debes saber mejor/actuar según tu edad”. Neutral es mejor, incluso mejor si puede hacerlo ella misma - sin sentir la necesidad de hacerlo a escondidas para evitar la vergüenza/la culpa/etc.

Modelar constantemente el reconocimiento de cuándo hacer caca. Declarando en voz alta que “tengo que ir a hacer caca” y excusándose para ir. Exagerando lo bien que uno se siente después: “Me siento MUY mejor después de dejar salir ESO…”

Leer libros, ver programas, escuchar canciones, etc., que promueven hábitos saludables de caca, y lo presentan como un proceso natural, aliviador y saludable.

Paciencia, comprensión, paciencia, comprensión, descanso para café, paciencia, comprensión, cerveza después de que los niños están en la cama. Puede ser una experiencia muy agotadora si dejas que te afecte. Empecé a verlo como un juego o reto personal: “¿Qué tan rápido puedes meter esto en la lavandería y olvidarte de ello?”; “No pondré los ojos en blanco hasta que no me vean…”, etc.

Trabajo en equipo. No sé cómo una persona puede lidiar con algo así; Los padres realmente necesitan apoyarse el uno en el otro.

Dietética

Mira-lax, dada cada mañana en un vaso de jugo de ciruela (y bajo la supervisión de un pediatra), y servida con una dieta amigable para el movimiento. Prestamos mucha atención a esto, ya que no creo que esta cosa sea buena para nadie, pero en este caso es un mal necesario. No solíamos dar una porción completa, y nunca excedimos los límites recomendados. Tan pronto como se vieron los resultados, la frecuencia de administración se redujo, y eventualmente el jugo de ciruelas, ciruelas pasas, albaricoques, y otros alimentos naturalmente laxantes fueron suficientes.

Aceite de lino, servido dos veces al día: antes del desayuno y después de la cena.

Cuando las cosas estaban realmente mal (hasta el punto de requerir enemas para iniciar los movimientos), la pusimos en una dieta de sólo líquido. Pasaron uno o dos días antes de que su primer movimiento (no en los pantalones) ocurriera, y esto fue un gran motivo de celebración, que realmente parecía reforzar el cagado “apropiado”.

Los Resultados

Cuando llegó, llevaba pañales. No tenía movimientos completos en ellos, pero tenía frecuentes fugas, y pequeñas cacas agudas, después de las cuales se sentaba en el inodoro para hacer un movimiento (a veces gritando todo el tiempo. Después de una semana de esto, empezamos a ser proactivos con los pasos anteriores. Estuvo aquí durante otros tres meses, y para cuando se fue, no estaba libre de accidentes, pero regularmente tenía días libres de accidentes, no usaba pañales durante el día, hacía caca proactivamente sin ayuda (y había dejado de gritar y llorar), no necesitaba el Mira-lax, y seguía mostrando una mejora constante.

Mi consejo más firme sería evitar cualquier tipo de juicio o consecuencias impuestas, y probablemente evitaría también las recompensas (aparte de los elogios y el reconocimiento). Entiendo algunas de las cosas por las que estás pasando, y es difícil. Con comprensión, paciencia y un poco de cooperación de su hija, es muy posible una mejora lenta pero constante, y probablemente lo mejor que se puede hacer.

¿Has intentado dejarla ir y no hablar con ella de esto?

Para mí esto suena como un problema de control. Esto es algo que ella puede controlar, así que probablemente lo hace para sentirse en control. Deja de concentrarte en esto, deja de acompañarla al baño, deja las recompensas, los tratamientos, los castigos.

Probablemente no quiera hablar de esto porque es vergonzoso. Quiero decir, ¿hablarías de tus hábitos en el baño con tus amigos? No. Creo que necesitas ver a un psicólogo ya que te ayudará con tu frustración por esto.